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洗纹身论坛:血管瘤治疗的几大误区!

时间:2019-05-09  【转载】   

血管瘤的治疗方法很多,包括外科手术切除、激光治疗、局部注射药物治疗、口服药物治疗、铜针治疗、微创介入治疗、射频消融治疗、放射(同位素锶90)治疗及冷冻治疗。各种治疗方法各具有优缺点及一定的适应症,并非像某一些媒体所说的,某一种方法可以治愈所有的血管瘤。通过长期的临床观察,我们发现患者对于血管瘤的治疗存在几大误区。

误区一:认知误区,即患者家属及部分医务人员往往把所有可见的皮肤血管病变都称之为血管瘤。以往,血管瘤的命名和分类按形态分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤。因其概念混乱,不仅对病程了解和治疗指导帮助不大,有的导致过于积极治疗产生医源性并发症,而有的过于保守,病情发展后病变扩大,错过早期治疗的良机。例如,按传统分类,草莓状血管瘤和葡萄酒色斑(鲜红斑痣)同属毛细血管瘤,但前者出生后迅速长大、高出皮肤,以后大部分能消退,对激素治疗有效,适当干预治疗控制其快速生长即可;而后者随身体生长缓慢长大,颜色变为紫红或增厚,对激素治疗无效,不会自然消退,需积极治疗。

目前,将先天性皮肤血管疾患分为血管瘤和血管畸形两大类。草莓状血管瘤是真正的血管瘤,其瘤体经历快速增长期、退化期和消退完成期,对激素治疗有效,大多数可以自然消退;而蔓状血管瘤、海绵状血管瘤和葡萄酒色斑(鲜红斑痣)均属于血管畸形,其不会自然消退,对激素治疗无效。此分类方法较为科学、合理,有利于临床诊断和处理,目前被国内外学者广泛接受,但在国内,仍有不少医生对血管疾患存在认识上的混乱,造成患者在不同医院转来转去,不知所措。正确的诊断是治疗的前提。只有明确了血管病变的类型和发展阶段,才能选择合适的治疗方法,达到有效治疗的目的。

误区二:观念误区,即部分患者家属认为血管瘤不需要治疗。孔子曰:身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也。受中国传统观念的影响,部分患者的爷爷奶奶姥姥姥爷均反对治疗,认为病变是胎里带来的,不能也不需要治疗。当病变扩大,已经严重影响患者功能与外观的时候,才来医院就诊。这时,往往已经错过了治疗的最佳时机。所以,当发现幼儿患有皮肤血管病变时,须尽早去医院就诊,明确诊断,防微杜渐。

误区三,手术误区。一是怕患儿太小不能耐受手术,二是对手术存在本能的恐惧,部分患者家属不能接受手术治疗,而去尝试激光、冷冻、放疗等非手术方法。这样,反而错过了血管畸形治疗的最佳时机。其实,医生在选择治疗方式上是非常慎重的。只有范围较小、病变局限的早期血管畸形,医生才首选手术切除;而当血管畸形进入破坏期和失代偿期,其范围往往较大,已经侵犯主要器官,手术的危险性较高,医生一般不会选择手术切除。

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